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आप एक नियुक्ति बनाने के अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखने के लिए (पीसीपी) अपने सीने में हल्के दबाव की भावना के लिए जो आप हाल ही में देखा है. आपका डॉक्टर एक प्रदर्शन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) आप बताया जाता है जो सामान्य है, लेकिन वह अभी भी आप और अधिक परीक्षण करने की है. आपका प्रश्न है: “मैं चिंतित होने की जरूरत है?” यह हृदय रोग के लिए परीक्षण की बात आती है, वहाँ की एक अंतहीन सरणी प्रतीत हो रहा है दिल परीक्षण जो करने के लिए लक्षणों के साथ एक रोगी अधीन किया जा सकता है. इस लेख में, हम लक्षणों के साथ रोगियों के लिए परीक्षण संबोधित करेंगे और कैसे इन परीक्षणों को एक-दूसरे से भिन्न होते हैं.

प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, प्राथमिक देखभाल प्रदाता, और हृदय रोग विशेषज्ञों अक्सर लक्षण जो उनके दिल से संबंधित हो सकता के साथ रोगियों का सामना. ये लक्षण सीने में दर्द में शामिल, छाती दबाव, साँसों की कमी, बाएं हाथ के दर्द या स्तब्ध हो जाना, जबड़ा दर्द, और ऊपरी पीठ दर्द. जब इस तरह के लक्षण के साथ सामना, चिकित्सा प्रदाता के नंबर एक प्राथमिकता सुनिश्चित करें लक्षण अंतर्निहित हृदय रोग का एक संकेत नहीं है बनाने के लिए है; अधिक विशेष रूप से, पट्टिका की (कोलेस्ट्रॉल और भड़काऊ कोशिकाओं से बना) रक्त वाहिकाओं है कि हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने को अवरुद्ध. हार्ट संबंधित लक्षण आमतौर पर केवल तब होता है जब इस तरह के एक रक्त वाहिका की तुलना में अधिक है 60-70% “भरा हुआ।”

पहला कदम अपने चिकित्सक आम तौर पर प्रदर्शन करती एक ईसीजी है, दिल की इलेक्ट्रिकल गतिविधि के आधार पर दिल संरचना और समारोह का एक सरल मूल्यांकन द्वारा उठाया जाता है जो 12 कँटिया “सुराग” त्वचा पर रखा गया. यह वास्तव में एक नहीं बल्कि है “अपरिष्कृत” स्क्रीनिंग परीक्षा: एक ईसीजी जो असामान्य है जरूरी दिल के साथ एक समस्या नहीं होता, और न ही एक सामान्य ईसीजी हृदय की समस्या की संभावना को दूर करता है. फिर भी, यह प्रदर्शन करने के लिए सरल और एक है “पहला कदम” उपकरण अपने चिकित्सक से वृद्धि में मदद करता है या अपने संदेह कमी है कि आपके लक्षण है या अपने दिल से संबंधित नहीं है करने के लिए.

स्पेक्ट्रम के दूसरे छोर पर, भरा हुआ धमनियों के लिए सबसे निश्चित परीक्षण एक कार्डियक कैथीटेराइजेशन है. इस प्रक्रिया में, डाई कमर या कलाई में एक धमनी के माध्यम से डाला एक छोटे ट्यूब के माध्यम से दिल की धमनियों में इंजेक्ट किया जाता. यह निश्चित है, या “सोने के मानक”, एक दिल धमनी में रुकावट से करने के लिए कि एक मरीज की लक्षण वास्तव में कारण होता है के लिए प्रक्रिया. तथापि, इस परीक्षण आक्रामक है और इसलिए आक्रामक प्रक्रिया और डाई परीक्षण में इस्तेमाल रोगियों को जो गुर्दे की बीमारी का खतरा होता है के लिए गुर्दे की समस्याओं का कारण बन सकती के साथ जुड़े जोखिम वहन करती है. अतिरिक्त, न्यूयॉर्क राज्य में, यह अस्पताल में किया जाना चाहिए, और इस तरह यह असुविधाजनक और महंगी है. इन कारणों के लिए, कार्डियक कैथीटेराइजेशन रोगियों के लक्षण और चिकित्सा के इतिहास बात की काफी संभावना है कि वे एक अवरुद्ध धमनी है कि बनाने के लिए आरक्षित है.

यही कारण है कि परीक्षण की सरणी जो सरल ईसीजी और आक्रामक कार्डियक कैथीटेराइजेशन के बीच गिर करने के लिए हमें लाता है. एक हृदय रोग विशेषज्ञ के रूप में, मैं दो प्रमुख श्रेणियों में शेष परीक्षण विभाजित: परीक्षण हृदय की मांसपेशियों में असामान्य रक्त प्रवाह की उपस्थिति के बारे में जानकारी देने के लिए बनाया, और परीक्षण आदेश उपस्थिति या के अभाव में प्रकट करने के लिए दिल के लिए खुद की धमनियों प्रदर्शित करने के लिए तैयार किया गया है “जाम”.

हृदय की मांसपेशियों में असामान्य रक्त प्रवाह के लिए जांच करने के लिए इस्तेमाल किया परीक्षण तनाव परीक्षण के कुछ फार्म शामिल. एक इन परीक्षणों का सबसे बुनियादी है “नियमित” व्यायाम तनाव परीक्षण, जिसमें एक मरीज एक ट्रेडमिल पर रखा गया है, जबकि एक ईसीजी मशीन से जुड़ी. गति और इच्छा हर में ट्रेडमिल बढ़ जाती है 3 मिनट, और रक्त प्रवाह की कमी के सबूत (शायद एक अवरुद्ध धमनी से) अभ्यास के दौरान व्यायाम या लक्षण के विकास के दौरान ईसीजी में परिवर्तन के आधार संदेह है. परीक्षण के इस प्रकार के लाभ यह है कि यह काफी प्रदर्शन करने के लिए सरल है है; हालाँकि, यह आवश्यक है कि एक मरीज के लिए व्यायाम करने में सक्षम हो और उसके या उसकी ईसीजी सामान्य परीक्षण करने से पहले यह है कि.

तनाव परीक्षण प्रदर्शन करने के लिए एक और अधिक संवेदनशील और विशिष्ट तरीका दिल के चित्रों के साथ तनाव परीक्षण गठबंधन करने के लिए है. एक तरह से इन चित्रों को प्राप्त करने के लिए आदेश में तनाव परीक्षण के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने के दिल के आंदोलन का आकलन करना है (असामान्य आंदोलन एक धमनी में रुकावट का संकेत है). परीक्षण के इस प्रकार के एक के रूप में जाना जाता है “तनाव इकोकार्डियोग्राम”; अपने फायदे हैं कि यह प्रदर्शन करने के लिए आसान है, एक तनाव परीक्षण के लिए महत्वपूर्ण जानकारी जोड़ता है, और किसी भी विकिरण को शामिल नहीं करता. कमी, हालाँकि, यह अभी भी आवश्यकता है कि है कि एक मरीज व्यायाम करने के लिए सक्षम होने के लिए है. यह भी जहां अतिरिक्त वजन दिल का उपयोग कर अल्ट्रासाउंड के अच्छा चित्र प्राप्त करने के क्षमता को बाधित भारी मरीजों के साथ अच्छा प्रदर्शन नहीं करता.

तनाव परीक्षण जिसमें चित्रों रक्त के प्रवाह के लिए आकलन करने के लिए लिया जाता है के दूसरे प्रकार के परमाणु तनाव परीक्षण है. में परमाणु तनाव परीक्षण, एक मरीज को एक व्यायाम तनाव परीक्षण करता है, लेकिन व्यायाम के चरम पर, रोगी रेडियोधर्मी की एक छोटी राशि के साथ इंजेक्ट किया जाता है “रंग”. इस डाई तो धमनियों खून से दिल की आपूर्ति के माध्यम हृदय की मांसपेशियों में बहती है. दिल के चित्र तो दिखा कहाँ और कैसे डाई के बहुत प्राप्त कर रहे हैं हृदय की मांसपेशियों में बना दिया है. उन क्षेत्रों में जहाँ वहाँ है कम या कोई रेडियोधर्मिता एक रक्त वाहिका जो भरा हुआ है द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले माना जा सकता है.

परमाणु तनाव परीक्षणों भी करने के लिए एक दवा का उपयोग करने से व्यायाम के बिना किया जा सकता है “तनाव” मरीज. (रोगियों द्वारा किए गए एक महत्वपूर्ण गलत धारणा है कि “तनाव की दवा” वास्तव में जिस तरह से है कि व्यायाम से शरीर पर जोर दिया गया है वृद्धि हुई हृदय गति और रक्तचाप के साथ करता है. वास्तव में, इन दवाओं सिर्फ दिल की रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण और वास्तव में एक नहीं हैं “तनाव” शरीर पर, अभी तक परीक्षण की सटीकता के रूप में यदि रोगी का प्रयोग किया था वैसा ही है।) परमाणु तनाव परीक्षण के लाभ दोनों है कि यह महत्वपूर्ण जानकारी परीक्षण पर जोर देना है और यह भी कि यह रोगियों को जो व्यायाम नहीं कर सकते में प्रदर्शन करने के लिए आसान है कहते हैं. कमियां है कि यह विकिरण की एक छोटी खुराक शामिल करता हैं और यह परीक्षण पूरा करने के लिए समय के कई घंटे लगते हैं.

एक परमाणु तनाव परीक्षण के एक और अधिक उन्नत रूप कहा जाता है पोजीट्रान एमिशन टेस्ट (पीईटी) स्कैन. एक PET स्कैन में, रोगी को एक दवा दी गई है “तनाव” उन्हें और रेडियोधर्मी एक अलग प्रकार का “रंग” रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है. पीईटी स्कैन परंपरागत परमाणु तनाव परीक्षणों से कम विकिरण का उपयोग लेकिन रेडियोधर्मी डाई और कैमरे के प्रकार का उपयोग की वजह से बेहतर चित्र बनाने. एक PET स्कैन नहीं बल्कि तेज है और परीक्षण आम तौर पर कम से कम लेता है 1 घंटे पूरा करने के लिए. PET स्कैन उन्नत कैमरा और रेडियोधर्मी डाई के प्रकार से छवियों की गुणवत्ता की वजह मोटापे से ग्रस्त रोगियों के साथ विशेष रूप से अच्छा प्रदर्शन. पीईटी स्कैन के दोष यह है कि वे एक पारंपरिक परमाणु तनाव परीक्षण से ज्यादा महंगे हैं और विकिरण को शामिल करते है (हालांकि पारंपरिक परमाणु तनाव परीक्षण की तुलना में कम).

रुकावट के लिए मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया परीक्षण का एक अन्य प्रकार परीक्षण जो धमनियों खुद को पर लग रहा है सीधे रुकावट की डिग्री का आकलन करना है. The “सोने के मानक” कार्डियक कैथीटेराइजेशन यह करता है, लेकिन अभी एक गैर इनवेसिव करता है, उन्नत सीटी एक के रूप में जाना स्कैन कोरोनरी सीटी एंजियोग्राम (कोरोनरी सीटीए). परीक्षण के इस प्रकार में, डाई धमनियों और रुकावट की डिग्री प्रदर्शित करने के लिए एक सीटी स्कैन के दौरान एक चतुर्थ के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है. परीक्षण के इस प्रकार के लिए सबसे अच्छा एक रोगी है जो लक्षण जो संभवतः मूल में हृदय हो सकता है के लिए अनुकूल है, लेकिन लक्षणों में से एक कारण के रूप वास्तविक कोरोनरी रोग के लिए संदेह अभी भी कम है. सीटी एंजियोग्राम के क्या लाभ हैं कि यह तेज है, प्रदर्शन करने के लिए आसान, किसी भी व्यायाम को शामिल नहीं करता, और अगर कोई कोरोनरी धमनी की बीमारी है प्रदर्शित करता है (न सिर्फ देखते हैं अगर “भरा हुआ” धमनियों के रूप में तनाव परीक्षणों करना). कमियां है कि यह सीटी स्कैन डाई के इस्तेमाल को शामिल करता है (असामान्य गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में गुर्दे घायल कर सकते हैं जो) और यह भी विकिरण की एक छोटी खुराक शामिल.

अंततः, वहाँ दिल में एक अवरुद्ध धमनी की वजह से विभिन्न परीक्षणों जो निर्धारित करने के लिए करता है, तो अपने लक्षणों को सही मायने में हैं तो अपने चिकित्सक द्वारा आदेश दिया जा सकता है की एक भीड़ हैं. एक मरीज के दृष्टिकोण से, परीक्षण की बारीकियों भ्रामक हो सकते हैं और परीक्षण के प्रत्येक प्रकार के सकारात्मक और नकारात्मक दोनों पहलू. अपने डॉक्टर की भूमिका का चयन करने के लिए है “सही रोगी के लिए सही परीक्षण”, जो परीक्षण है जो इस सवाल का जवाब में मदद करता है: “मैं चिंतित होने की जरूरत है?”

द्वारा लिखित: डॉ. और लांस. Sullenberger, राजधानी कार्डियोलोजी एसोसिएट्स में हृदय सीटी स्कैन सुइट के सह-चिकित्सा निदेशक

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